RESUMO
Introducción: la monitorización hemodinámica constituye un conjunto de técnicas y parámetros que permiten valo rar si la función cardiovascular es la adecuada para mantener la perfusión y la oxigenación tisular que permita sa tisfacer las demandas metabólicas del organismo, valorar el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular, orientando sobre la mejor estrategia terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una descripción general e integrada de las diferentes técnicas de monitorización, así como aspectos fisiológicos relevantes para su entendi miento y empleo terapéutico. La monitorización hemodinámica acompañada de un adecuado conocimiento de la fisiología cardiovascular permite determinar el estado del sistema cardiovascular, la condición hemodinámica del paciente y la estrategia terapéutica requerida. Su interpretación debe partir de la integración y la correlación de diversos parámetros hemodinámicos.
Introduction: hemodynamic monitoring is a set of techniques and parameters that allow evaluating whether cardio vascular function is adequate to maintain tissue perfusion and oxygenation to satisfy metabolic demands of the or ganism, assess the condition and behavior of the cardiovascular system, providing guidance on the best therapeutic strategy. This review seeks to provide a general and integrated description of the different monitoring techniques, as well as physiological aspects relevant to their understanding and therapeutic use. Hemodynamic monitoring accompanied by an adequate knowledge of cardiovascular physiology allows to determine the state of the cardiovascular system, hemodynamic condition of the patient and therapeutic strategy required, its interpretation must start from the integration and correlation of different hemodynamic parameters.
Introdução: a monitorização hemodinâmica constitui um conjunto de técnicas e parâmetros que permitem avaliar se a função cardiovascular é adequada para manter a perfusão e oxigenação tecidual que permite satisfazer as exi gências metabólicas do organismo, avaliar o estado e comportamento do sistema cardiovascular, orientando sobre a melhor estratégia terapêutica. Esta revisão procura fornecer uma descrição geral e integrada das diferentes técnicas de monitorização, bem como aspectos fisiológicos relevantes para a sua compreensão e utilização terapêutica. A monitorização hemodinâmica acompanhada de um conhecimento adequado da fisiologia cardiovascular permite determinar o estado do sistema cardiovascular, a condição hemodinâmica do doente e a estratégia terapêutica neces sária, a sua interpretação deve partir da integração e correlação de vários parâmetros hemodinâmicos.
Assuntos
Humanos , Fenômenos Fisiológicos Cardiovasculares , Estado Terminal/terapia , Monitorização Hemodinâmica/métodos , Gasometria/métodos , Ecocardiografia/métodos , Cuidados Críticos/métodosRESUMO
Resumen Antecedentes: El fenómeno de «no reflujo¼ (NR) es una de las complicaciones más temidas tras una intervención coronaria percutánea (ICP) en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) por su elevada morbimortalidad. Objetivo: Describir los factores predictores para el fenómeno de NR en un grupo de sujetos con IAMCEST tratados con ICP. Método: Se estudiaron 103 casos de IAMCEST a los que se les realizó una ICP. Los sujetos se dividieron de acuerdo con la presencia del fenómeno de NR. Se estudió mediante un análisis multivariante la edad, el sexo, presencia de comorbilidades, el peso y otros parámetros clínicos y de laboratorio como predictores del fenómeno de NR. Resultados: En este estudio, el análisis con regresión logística identificó como factores independientes para el desarrollo de fenómeno de NR el flujo TIMI basal ≤ 2 (razón de momios [OR]6.03; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.9-11.8; p = 0.04), estadio enfermedad renal según KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ≥ 3 (OR 3.49; IC 95%: 1.2-2.6; p = 0.02) y nivel de glucosa ≥ 180 mg/dl(OR 2.61; IC 95%: 1.0-2.4; p = 0.04). Conclusiones: El fenómeno de NR sigue siendo un reto para la morbimortalidad a corto y a largo plazo en el IAMCEST. Los factores identificados pueden ser utilizados para la estratificación de los casos con IAMCEST y riesgo de fenómeno de NR previo a la ICP.
Abstract Background: No-reflow (NR) phenomenon is one of the most feared complications after percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) due to its high morbidity and mortality. Objective: To describe the predictive factors for NR phenomenon in a group of subjects with STEMI treated with PCI. Method: One hundred and three cases of STEMI who underwent PCI. The subjects were divided according to the presence of NR phenomenon. In a multivariate analysis age, gender, comorbidities, weight, and other clinical and laboratory parameters were studied as predictors of NR phenomenon were studied. Results: In this study, logistic regression analysis identified as independent factors for the development of NR phenomenon baseline TIMI flow ≤ 2 (OR 6.03; 95% CI, 0.9 to 11.8; p = 0.04), ER KDIGO ≥ 3 (OR OR 2.61; 95% CI, 1.0 to 2.4; p = 0.04). Conclusions: NR phenomenon continues to be a challenge for short and long-term morbidity and mortality in STEMI. The identified factors can be used for the stratification of cases with STEMI and risk of NR phenomenon prior to PCI.